2025年事业单位备考：医学知识—新生儿窒息的抢救

新生儿窒息是指宝宝生出后1分钟，仅有心跳没有出现规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一，也是出生后常见的一种紧急情况，所以必须积极抢救，精心照料，以降低新生儿死亡率，预防远期后遗症。当宝宝出生后，应该先使用Apgar评分法去评估宝宝的窒息程度，如果发生了窒息要及时按A(清理呼吸道)、B(建立呼吸，增加通气)、C(维持正常循环)、D(药物治疗)、E(评价)步骤进行复苏。

接下来边操作边学习其中的注意事项：

第一步：A(清理呼吸道)

胎头娩出后用挤压法清除口鼻咽部黏液及羊水，胎儿娩出断脐后，继续用吸痰管或导尿管吸出新生儿咽部黏液和羊水，也可用气管插管吸取，动作轻柔，避免负压过大而损伤气道黏膜。

第二步：B(建立呼吸，增加通气)

确认呼吸道通畅后进行正压人工呼吸，通过气囊或面罩氧气吸入。人工呼吸可采用托背法：新生儿平卧，用一手托稳新生儿背部，徐徐抬起，使胸部向上挺，脊柱极度伸展，然后慢慢放平，每5～10秒钟重复一次。

第三步：C(维持正常循环)

维持正常循环可行体外胸廓按压：使新生儿仰卧，用示、中指有节奏地按压胸骨中段，每分钟按压90次，按压深度约前后胸直径的1/3，每次按压后随即放松。按压时间与放松时间大致相等。按压有效可摸到颈动脉和股动脉搏动。

第四步：D(药物治疗)

建立有效静脉通道，保证药物应用，刺激心跳可用肾上腺素静脉注射;纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠由脐静脉缓慢注入;扩容可用全血、生理盐水、白蛋白等。

第五步：E(评价)

复苏过程中要随时评价患儿情况，以确定进一步采取的抢救方法。

在整个抢救过程中必须注意保暖，应在30～32℃的抢救床上进行抢救，维持肛温36.5～37℃。胎儿出生后立即揩干体表的羊水及血迹，减少散热，因为在适宜的温度中新生儿的新陈代谢及耗氧最低，有利于患儿复苏。

例题：

【单选题】

1. 下列对于新生儿窒息抢救方法错误的是：

A.应严格按照ABCDE的顺序进行

B.新生儿窒息复苏中D代表早期除颤

C.在复苏过程中注意保暖

D.按压频率保持在每分钟90次

E.胎儿出生后首先清理呼吸道

1.【答案】B。解析：如果新生儿出生发生了窒息要及时按A(清理呼吸道)、B(建立呼吸，增加通气)、C(维持正常循环)、D(药物治疗)、E(评价)步骤进行复苏。在整个抢救过程中必须注意保暖，因为在适宜的温度中新生儿的新陈代谢及耗氧最低，有利于患儿复苏。

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