2025年事业单位备考：医学知识—肝硬化的临床表现
2025-08-27 11:34:52 来源：旺黔诚·大树职教
肝硬化主要有以下两个时期及其不同临床表现现总结如下：
1代偿期：症状轻，可有腹部不适、食欲减退、消化不良等，肝脏是否肿大取决于不同类型的肝硬化，脾脏轻、中度肿大。
2失代偿期：主要为肝功能减退和门静脉高压症两类临床表现
(1)肝功能减退的表现
①全身症状：营养状况较差，低热，乏力，皮肤、巩膜黄染，面色晦暗无光泽(肝病面容)②消化道症状：食欲减退，恶心、呕吐;稍进油腻肉食易引起腹泻(脂肪泻)。③出血倾向和贫血主要与肝合成凝血因子减少，脾功能亢进、肠道吸收障碍，营养不良、毛细血管脆性增加等因素有关。④内分泌素乱：由于肝功能减退对雌激素灭活能力减退，病人出现肝掌和蜘练(常见于面部、颈、上胸等上腔静脉引流部位)。可有继发性醛固酮和抗利尿激素增多使水钠潴留。
(2)门静脉高压症的表现
①脾大及脾功能亢进：脾大为较早出现的体征，功能亢进时，外周血白细胞、血小板、红细胞计数减少。②门-腔侧支循环开放：食管胃底静脉曲张(肝硬化最特征的临床表现);腹壁静脉曲张;痔静脉扩张：腹膜后吻合支曲张;脾肾分流。③腹水：是肝硬化最突出的临床表现，形成的机制涉及：a.门静脉高压;b.有效循环血量不足;c.低蛋白血症;d.肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱;e.肝淋巴液生成增多。
【单选题】下列属于肝硬化门静脉高压特征性表现的是（ ）
A.脂肪泻
B.肝掌和蜘蛛痣
C.脾大和脾功能亢进
D.食管胃底静脉曲张
E.腹水
【参考答案】D。
肝硬化主要有以下两个时期及其不同临床表现现总结如下：
1代偿期：症状轻，可有腹部不适、食欲减退、消化不良等，肝脏是否肿大取决于不同类型的肝硬化，脾脏轻、中度肿大。
2失代偿期：主要为肝功能减退和门静脉高压症两类临床表现
(1)肝功能减退的表现
①全身症状：营养状况较差，低热，乏力，皮肤、巩膜黄染，面色晦暗无光泽(肝病面容)②消化道症状：食欲减退，恶心、呕吐;稍进油腻肉食易引起腹泻(脂肪泻)。③出血倾向和贫血主要与肝合成凝血因子减少，脾功能亢进、肠道吸收障碍，营养不良、毛细血管脆性增加等因素有关。④内分泌素乱：由于肝功能减退对雌激素灭活能力减退，病人出现肝掌和蜘练(常见于面部、颈、上胸等上腔静脉引流部位)。可有继发性醛固酮和抗利尿激素增多使水钠潴留。
(2)门静脉高压症的表现
①脾大及脾功能亢进：脾大为较早出现的体征，功能亢进时，外周血白细胞、血小板、红细胞计数减少。②门-腔侧支循环开放：食管胃底静脉曲张(肝硬化最特征的临床表现);腹壁静脉曲张;痔静脉扩张：腹膜后吻合支曲张;脾肾分流。③腹水：是肝硬化最突出的临床表现，形成的机制涉及：a.门静脉高压;b.有效循环血量不足;c.低蛋白血症;d.肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱;e.肝淋巴液生成增多。
【单选题】下列属于肝硬化门静脉高压特征性表现的是（ ）
A.脂肪泻
B.肝掌和蜘蛛痣
C.脾大和脾功能亢进
D.食管胃底静脉曲张
E.腹水
【参考答案】D。
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